中國醫(yī)療信息化發(fā)展的四個階段分析

中國產(chǎn)業(yè)研究報(bào)告網(wǎng)訊：

    我國醫(yī)院信息化經(jīng)過近30年的發(fā)展，大體經(jīng)歷了4個階段。 

    首先是單機(jī)單用戶應(yīng)用階段。始于七十年代末八十年代初，這一階段開始是以小型機(jī)為主，采用分時終端方式，當(dāng)時只有少數(shù)幾家大型的綜合醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院擁有。 80年代初期，隨著蘋果PC機(jī)的出現(xiàn)和BASIC語言的普及，一些醫(yī)院開始開發(fā)一些小型的管理軟件，如工資軟件、門診收費(fèi)、住院病人費(fèi)用管理、藥庫管理等，這一應(yīng)用階段的工作異常艱苦，在技術(shù)上能在屏幕顯示漢字也是比較非常困難的事情。 

    其次是部門級系統(tǒng)應(yīng)用階段。八十年代中期，隨著XT286的出現(xiàn)和國產(chǎn)化，以及DBASEIII和UNIX網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)的出現(xiàn)，一些醫(yī)院開始建立小型的局域網(wǎng)絡(luò)，并開發(fā)出基于部門管理的小型網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，如住院管理、藥房管理、門診計(jì)價(jià)及收費(fèi)發(fā)藥系統(tǒng)等。 

    然后是全院級系統(tǒng)應(yīng)用階段。進(jìn)入90年代，快速以太網(wǎng)和大型關(guān)系型數(shù)據(jù)庫日益盛行，完整的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)已經(jīng)成為可能，于是一些有計(jì)算機(jī)技術(shù)力量的醫(yī)院開始開發(fā)適合自己醫(yī)院的醫(yī)院管理系統(tǒng)。一些計(jì)算機(jī)公司也不失時機(jī)加入進(jìn)來開發(fā)HIS。這一階段的HIS在設(shè)計(jì)理念上強(qiáng)調(diào)以病人為中心，在實(shí)現(xiàn)上注重以醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)和物資三條線貫穿整個系統(tǒng)，在應(yīng)用面上堅(jiān)持管理系統(tǒng)和臨床系統(tǒng)并重，力爭覆蓋醫(yī)院各個部門。這一階段，開發(fā)出了全院數(shù)據(jù)充分共享的門診、住院、藥品、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、物資、固定資產(chǎn)、LIS、PACS等系統(tǒng)。 

    最后是區(qū)域醫(yī)療探索階段。近幾年，國內(nèi)一些大醫(yī)院和一些有實(shí)力的機(jī)構(gòu)開始探索區(qū)域醫(yī)療信息化，以實(shí)現(xiàn)在一定區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)療信息交換和共享。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，首先要建立跨醫(yī)院的信息交換平臺，在此平臺上，才能開發(fā)呼叫中心、遠(yuǎn)程醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、分級醫(yī)療、人才培養(yǎng)、信息發(fā)布等應(yīng)用系統(tǒng)。

          2012-2016年中國醫(yī)療信息化市場專項(xiàng)調(diào)研與投資趨勢研究報(bào)告 

    在醫(yī)院信息化發(fā)展的各個階段，醫(yī)院使用的HIS通常采用以下三種方式得到。其一是購買。目前在國內(nèi)市場，有國內(nèi)企業(yè)開發(fā)的HIS和國外企業(yè)開發(fā)的HIS產(chǎn)品。國內(nèi)HIS企業(yè)開發(fā)的HIS產(chǎn)品，具有自主知識產(chǎn)權(quán)和較好的技術(shù)服務(wù)，價(jià)格比較低，設(shè)計(jì)思想與國內(nèi)醫(yī)院管理模式比較接近，目前90%以上的醫(yī)院購買國內(nèi)企業(yè)的HIS產(chǎn)品；國外企業(yè)的HIS產(chǎn)品，由于其設(shè)計(jì)思想和數(shù)據(jù)流程與我國醫(yī)院管理模式有很大差異，價(jià)格比較高，到目前為止，購買的比較少。 

    其二是自主開發(fā)。這類醫(yī)院多為大型綜合醫(yī)院或大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院，有充足的人力與資金支持，科研開發(fā)環(huán)境較好；或是醫(yī)院自主建立或購入一家IT企業(yè)，作為醫(yī)院的一個分支機(jī)構(gòu)，以解決本院信息化任務(wù)為主，對外技術(shù)服務(wù)為輔。 

    其三是合作開發(fā)。醫(yī)院與大學(xué)、研究機(jī)構(gòu)或公司合作，實(shí)施醫(yī)院信息化工程項(xiàng)目，為醫(yī)院定制開發(fā)HIS，但不求商品化。 

    醫(yī)院采取哪種模式，要根據(jù)醫(yī)院的具體情況來決定，不能斷然確定那種模式好與不好。衛(wèi)生部對3765所醫(yī)院信息化現(xiàn)狀調(diào)查表明，有2176所醫(yī)院是購買商品化軟件，占被調(diào)查醫(yī)院的58%，說明購買商品軟件還是主流。