2008年3季度醫(yī)藥行業(yè)分析報告（上）

    從總體上看，在一季度短暫回升之后，2008年前三季度世界經(jīng)濟總體上保持放慢的態(tài)勢。2007年夏季爆發(fā)的美國次貸危機逐漸演變?yōu)榻鹑谖�機，發(fā)達國家經(jīng)濟瀕臨衰退，發(fā)展中國家較快的經(jīng)濟增長有所放緩；不斷加大的全球通脹壓力近期有所緩解，但發(fā)展中國家面臨的通脹壓力仍較大；全球失業(yè)率總體上升；全球貿(mào)易增長放緩。

    從通常意義上講，醫(yī)藥行業(yè)不屬于周期性行業(yè)，其應(yīng)對經(jīng)濟變化的能力較強。從目前的形勢來看，由于需求具有較強的剛性，醫(yī)藥行業(yè)受全球經(jīng)濟下滑的沖擊較為有限，全球范圍內(nèi)的金融危機尚未對我國醫(yī)藥行業(yè)帶來大面積影響。

    1.2  我國經(jīng)濟走勢對醫(yī)藥行業(yè)的影響
    2008年以來，面對國內(nèi)接連不斷發(fā)生的嚴重自然災(zāi)害的沖擊和世界經(jīng)濟金融形勢振蕩多變的不利影響，中央審時度勢，果斷決策，采取了一系列宏觀調(diào)控措施，國民經(jīng)濟保持平穩(wěn)較快發(fā)展，總體運行良好。

    據(jù)國家統(tǒng)計局初步核算，2008年前三季度國內(nèi)生產(chǎn)總值201631億元，按可比價格計算，同比增長9.9%，比上年同期回落2.3個百分點，連續(xù)5個季度回落。其中，第一產(chǎn)業(yè)增加值21800億元，增長4.5%，加快0.2個百分點；第二產(chǎn)業(yè)增加值101117億元，增長10.5%，回落3.0個百分點；第三產(chǎn)業(yè)增加值78714億元，增長10.3%，回落2.4個百分點。

表 1  2007年3季度-2008年3季度各產(chǎn)業(yè)累計GDP及同比增長情況
單位：億元，%

數(shù)據(jù)來源：國家統(tǒng)計局，國研網(wǎng)行業(yè)研究部加工整理

注：表中數(shù)據(jù)為初步核算數(shù)；絕對額按現(xiàn)價計算，為各季度自年初累計值；增長速度按不變價計算，為各季度自年初累計增速。

圖 1  2001年-2008年各產(chǎn)業(yè)累計GDP同比增長走勢

    數(shù)據(jù)來源：國家統(tǒng)計局，國研網(wǎng)行業(yè)研究部加工整理

    作為一、二、三產(chǎn)業(yè)為一體的高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)，國民經(jīng)濟的平穩(wěn)較快發(fā)展是保證醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的經(jīng)濟基礎(chǔ)與前提，但作為典型的消費類行業(yè)，剛性的需求原則以及明顯的弱周期性特點決定了醫(yī)藥行業(yè)對宏觀調(diào)控具有一定的防御性，因此行業(yè)受國內(nèi)經(jīng)濟波動的影響相對較小。

    從經(jīng)濟總體運行趨勢上看，2008年3季度我國宏觀經(jīng)濟增速一改前兩年持續(xù)上升的趨勢，出現(xiàn)較為明顯的回落。這主要是由于國際金融市場動蕩多變，世界經(jīng)濟增速明顯放緩，國際經(jīng)濟環(huán)境中的不確定、不穩(wěn)定因素明顯增多，對我國經(jīng)濟的影響不斷顯現(xiàn)。具體分析，2008年3季度國民經(jīng)濟運行中的以下特點對醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展存在不同程度的影響：

    1、國內(nèi)市場銷售增速繼續(xù)加快，城鄉(xiāng)消費較快增長帶動醫(yī)藥市場消費規(guī)模。2008年前三季度，社會消費品零售總額77886億元，同比增長22.0%（9月份增長23.2%），比上年同期加快6.1個百分點。分地區(qū)看，城市社會消費品零售額53165億元，增長22.7%；縣及縣以下零售額24721億元，增長20.6%。在醫(yī)藥需求剛性化、社會人口高齡化以及農(nóng)村人口城鎮(zhèn)化等因素的影響下，我國醫(yī)藥市場的消費能力和消費意愿都獲得極大的提升，醫(yī)藥行業(yè)的總體規(guī)模有望保持持續(xù)快速增長。

    2、CPI漲幅繼續(xù)放緩，PPI漲幅出現(xiàn)回落。2008年前三季度，居民消費價格上漲7.0%（9月份上漲4.6%，比上月回落0.3個百分點），漲幅比上年同期高2.9個百分點，但比上半年回落0.9個百分點。其中，城市上漲6.7%，農(nóng)村上漲7.7%。9月份，醫(yī)療保健及個人用品類價格同比上漲2.6%，其中，西藥價格上漲1.3%，中藥材及中成藥價格上漲4.5%，醫(yī)療保健服務(wù)價格上漲0.1%。居民消費價格增速的放緩導(dǎo)致醫(yī)藥行業(yè)價格漲幅有限。

    前三季度，商品零售價格同比上漲6.9%（9月份上漲5.3%），漲幅比上年同期高3.7個百分點；工業(yè)品出廠價格同比上漲8.3%（9月份上漲9.1%，漲幅比上月回落1.0個百分點），漲幅比上年同期高5.6個百分點。

    3、城鎮(zhèn)新增就業(yè)增加，城鄉(xiāng)居民收入繼續(xù)增長帶來醫(yī)藥行業(yè)成長空間。2008年1-8月份，全國城鎮(zhèn)新增就業(yè)人員848萬人，下崗失業(yè)人員實現(xiàn)再就業(yè)370萬人，就業(yè)困難人員實現(xiàn)就業(yè)104萬人。2008年前三季度，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入11865元，同比增長14.7%，扣除價格因素，實際增長7.5%；農(nóng)村居民人均現(xiàn)金收入3971元，增長19.6%，扣除價格因素，實際增長11.0%。在國民經(jīng)濟保持平穩(wěn)較快發(fā)展、城鄉(xiāng)居民收入繼續(xù)增長的宏觀環(huán)境下，居民自我保健意識的逐步增強拉動了醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)生性消費的增長。與此同時，在國內(nèi)醫(yī)療需求未充分釋放以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)推進的大背景下，由支付能力提升帶來的需求擴容也將繼續(xù)推動醫(yī)藥行業(yè)保持確定性增長。

    1.3  政策環(huán)境對醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的影響
    2008年3季度，政府出臺多項政策推動我國醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展。醫(yī)藥管理部門職責(zé)的調(diào)整標志著我國衛(wèi)生事業(yè)邁上了新的臺階；《中國的藥品安全監(jiān)管狀況》白皮書的發(fā)布彰顯了我國保障藥品安全的決心；《制藥工業(yè)水污染物排放標準》的實施表明了我國醫(yī)藥行業(yè)節(jié)能減排的發(fā)展方向；“重大新藥創(chuàng)制”專項的啟動釋放了該項目受政策扶持的信號；醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案再次向社會征求意見顯示了我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革明顯加快腳步。

    1.3.1  醫(yī)藥管理部門職責(zé)逐步理順
    2008年3季度，我國醫(yī)藥管理相關(guān)部門遵循精簡統(tǒng)一效能的改革原則，落實國務(wù)院決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)既相互制約又相互協(xié)調(diào)的要求，對相關(guān)部門的主要職責(zé)、內(nèi)設(shè)機構(gòu)和人員編制進行了調(diào)整。具體的調(diào)整情況如下表所示：

    表 2  2008年3季度我國醫(yī)藥管理部門職能調(diào)整情況一覽

    資料來源：國研網(wǎng)行業(yè)研究部整理

    這一系列的調(diào)整理順了衛(wèi)生部與藥監(jiān)局、發(fā)改委以及工信部在醫(yī)藥監(jiān)督管理與具體操作方面的權(quán)力劃分；確立了衛(wèi)生部對衛(wèi)生事業(yè)的宏觀管理、法制建設(shè)和綜合協(xié)調(diào)責(zé)任，以及對醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管職責(zé)；實現(xiàn)了公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和藥品保障管理職能的統(tǒng)一和融合。對于醫(yī)藥行業(yè)來說，此次調(diào)整注重醫(yī)藥衛(wèi)生資源的整合，從而推動醫(yī)藥一體化管理，有助于構(gòu)建合理有序的醫(yī)藥市場；同時，此次調(diào)整加速醫(yī)療體制改革的進程，由此引發(fā)醫(yī)藥市場內(nèi)生需求大面積擴容，這將直接影響醫(yī)藥企業(yè)的生存與發(fā)展。

    值得注意的是，衛(wèi)生部新設(shè)立的“醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司”主要是為了在新醫(yī)改方案制定過程中，對醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)和管理質(zhì)量標準進行更有效的探討，除此之外，還體現(xiàn)了衛(wèi)生部在醫(yī)院管理方面決策和監(jiān)督權(quán)分立的理念。另外，衛(wèi)生部還就藥監(jiān)局劃轉(zhuǎn)過來的基本藥物制定工作新設(shè)立了“藥物政策和基本藥物制度司”（下稱“基本藥物司”），其目的主要有兩點：

    第一，對于醫(yī)療體制改革來說，組建“基本藥物司”有利于國家基本藥物制度的落地，對推動新醫(yī)改方案的出臺產(chǎn)生至關(guān)重要的作用。作為新醫(yī)改方案“3+1”中的一項基本制度，國家基本藥物制度對于醫(yī)療體制改革意義非常重大，但由于之前政策的條塊管理，國家基本藥物制度的建立一直處于半停滯階段，原國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布的《國家基本藥物》僅僅是一部指導(dǎo)性目錄，“城市社區(qū)、農(nóng)村基本用藥目錄”和“基本藥物定點生產(chǎn)制度”也只是無法從根本上落實的條文。“基本藥物制度司”成立后，將負責(zé)遴選約500種臨床常用藥物作為國家基本藥物，并確定基本藥物的定點生產(chǎn)、集中采購、統(tǒng)一配送和規(guī)范使用，實現(xiàn)基本藥物安全、有效、可及和廉價，從而保證了國家對基本藥物的生產(chǎn)、流通、配送和使用實現(xiàn)科學(xué)管理。

    第二，對于醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)來說，“基本藥物司”的管理內(nèi)容涉及基本藥物的生產(chǎn)、流通、配送和使用的全方位流程，將基本藥物的管理上升到制度化水平，這對于醫(yī)藥企業(yè)的生存發(fā)展以及構(gòu)建合理有序的醫(yī)藥市場有著深遠而重大的意義。由于基本藥物要滿足臨床80%以上的藥品需求，市場需求非常大，但由于制度性的安排，要通過招標定點生產(chǎn)。對于絕大多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)而言，自己的產(chǎn)品能否進入到國家基本藥物目錄并成為定點生產(chǎn)企業(yè)事關(guān)其生存空間。另外，國家基本藥物的采購價格雖然較低，但由于銷量上會有一個非常大的突破，而且企業(yè)不用支付臨床促銷費用，國家還會出臺相應(yīng)的鼓勵扶持政策，這對于能獲得基本藥物定點生產(chǎn)資格的醫(yī)藥企業(yè)將構(gòu)成重大長期利好。

    1.3.2  藥品安全監(jiān)管力度持續(xù)加大
    2008年3季度，我國藥品安全監(jiān)管領(lǐng)域迎來重大突破。7月18日，國務(wù)院新聞辦公室發(fā)表《中國的藥品安全監(jiān)管狀況》白皮書（下稱“白皮書”），這是我國在藥品安全監(jiān)管領(lǐng)域發(fā)布的首部白皮書，集中展示了我國藥品安全監(jiān)管工作取得的成果，體現(xiàn)了我國政府為保障百姓用藥安全不懈的努力和堅持，有利于國內(nèi)各界人士和國際社會全面、系統(tǒng)、準確地了解我國藥品安全監(jiān)管的發(fā)展歷程、當前狀況、現(xiàn)行政策和改革思路，促進我國與國際社會在藥品安全監(jiān)管領(lǐng)域的交流與合作。

    白皮書全面介紹了中國藥品安全監(jiān)管的現(xiàn)行體制、法律法規(guī)、政策措施，以及藥品供應(yīng)狀況、質(zhì)量安全狀況和國際合作交流情況。白皮書指出，我國已改變?nèi)贬t(yī)少藥的局面，藥品質(zhì)量安全保障水平也得到了明顯提高：一方面，建立健全藥品安全監(jiān)管體制，完善藥品安全監(jiān)管技術(shù)支撐體系和藥品安全監(jiān)管法律法規(guī)體系；另一方面，圍繞提高藥品安全性、有效性和質(zhì)量可控性，制定政策措施。與此同時，我國高度重視中藥在醫(yī)療預(yù)防保健中的作用，制定一系列行政法規(guī)和政策，不斷完善中藥監(jiān)管，推動中藥質(zhì)量水平的穩(wěn)步提高。除此之外，我國高度重視并積極參與各類國際藥品安全活動，為維護世界各國消費者用藥安全發(fā)揮積極作用。

    當前，持續(xù)高速的經(jīng)濟發(fā)展和社會轉(zhuǎn)型使我國現(xiàn)階段的藥品安全尚處于風(fēng)險高發(fā)期和矛盾凸顯期，保障公眾用藥安全和不斷提高城鄉(xiāng)居民健康水平已成為經(jīng)濟社會發(fā)展的重要目標。黨的十七大報告強調(diào)：健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福。各級政府尤其是食品藥品監(jiān)管部門應(yīng)努力推動藥品安全監(jiān)管法制化，堅持不懈地打擊制售假冒偽劣藥品行為，確保群眾用藥安全，守護好人民的生命健康。因此，白皮書的發(fā)表貫徹了十七大報告的精神，并對我國藥品安全監(jiān)管領(lǐng)域的發(fā)展產(chǎn)生劃時代的影響。

    透過白皮書可以看到，盡管我國的藥品安全監(jiān)管體系已經(jīng)獲得很大發(fā)展，但仍然還有許多方面需要完善。因此，白皮書的發(fā)表指引了我國醫(yī)藥行業(yè)今后的發(fā)展方向，即通過逐步完善藥品安全監(jiān)管體系的改革來加強藥品安全風(fēng)險的防控，同時努力提升我國藥品研制的創(chuàng)新能力，從而實現(xiàn)我國醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)架構(gòu)的調(diào)整和增長方式的轉(zhuǎn)變。

    1.3.3  制藥業(yè)環(huán)保標準日趨嚴格
    制藥行業(yè)是我國國民經(jīng)濟的重要組成部分，對我國經(jīng)濟總量的增長做出了重要貢獻，但同時也造成了比較嚴重的環(huán)境污染，因此制藥行業(yè)的結(jié)構(gòu)調(diào)整、節(jié)能減排、清潔生產(chǎn)已經(jīng)到了刻不容緩的時刻。

    2008年3季度，我國制藥業(yè)的環(huán)保問題再次提上日程。8月1日，由國家環(huán)境保護總局制定的《制藥工業(yè)水污染物排放標準》（下稱“《標準》”）開始正式實施�！稑藴省钒凑债a(chǎn)品、生產(chǎn)路線分為六類：包括《發(fā)酵類制藥工業(yè)水污染排放標準》、《化學(xué)合成類制藥工業(yè)水污染排放標準》、《提取類制藥工業(yè)水污染排放標準》、《中藥類制藥工業(yè)水污染排放標準》、《生物工程類制藥工業(yè)水污染排放標準》和《混裝制劑類制藥工業(yè)水污染排放標準》。

    《標準》要求制藥企業(yè)將污水處理到一定水平才能排向自然水體和污水處理廠，這迫使制藥企業(yè)購置污水處理設(shè)備，并建設(shè)沉淀池、曝氣池等相關(guān)工程，與此同時，還要加大對生產(chǎn)全過程的污染源頭削減控制的重視，因此，制藥企業(yè)將為此花費很大一筆資金作為前期設(shè)施投入。另外，《標準》中規(guī)定現(xiàn)有企業(yè)自2010年7月1日起執(zhí)行新建企業(yè)水污染物排放限值，也就是說隨著環(huán)保治理的推進，后期實現(xiàn)污染物達標要求的成本要遠遠高于前期實現(xiàn)污染物達標的成本，這意味著制藥企業(yè)后期新增排污處理費用將直線上升。因此，《標準》的實施對制藥企業(yè)而言是要付出高昂的成本支出，而今后制藥企業(yè)的污染治理成本將會逐步成為產(chǎn)品成本競爭中的一個重要組成部分。

    但是從不同企業(yè)類型來看，《標準》的實施或?qū)�會帶來不同程度的影響。對于中小制藥企業(yè)來說，企業(yè)流動資金有限，承擔(dān)環(huán)保達標費用的能力欠佳，受產(chǎn)能所限或?qū)�無法實現(xiàn)污水處理設(shè)施的最大化利用，因此《標準》的實施或?qū)��?dǎo)致中小制藥企業(yè)在同業(yè)競爭中處于不利地位；對于國有制藥企業(yè)來說，由于企業(yè)規(guī)模較大，有雄厚的資本做支撐，又有國家的政策扶持，其環(huán)保投入能力相對充足，因此《標準》對國有制藥企業(yè)的影響在于對環(huán)保治理工作起指導(dǎo)性作用，而對企業(yè)競爭力影響不大；此外，大部分國外制藥企業(yè)以顯著的環(huán)保治理效果在消費者心中樹立了良好的口碑，我國的制藥企業(yè)可以以此為鑒，加強環(huán)保治理，以環(huán)保理念贏得市場，有利于在激烈的市場競爭中長期立于不敗之地。

    盡管《標準》的實施會對制藥企業(yè)的規(guī)模產(chǎn)生一定的成本壓力，但控制制藥行業(yè)水污染物排放是環(huán)保國策的重要構(gòu)成，從這個角度看，《標準》的實施將大大提高制藥業(yè)的集中度，行業(yè)的競爭格局也將有較大改善。因此，《標準》的實施對制藥行業(yè)來說是挑戰(zhàn)，更是發(fā)展機遇。

    1.3.4  科技創(chuàng)新成為醫(yī)藥行業(yè)引擎
    2008年3季度，科技部、衛(wèi)生部和解放軍總后衛(wèi)生部正式啟動國家“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項（以下簡稱“專項”）“十一五”計劃課題的申報，釋放了該項目持續(xù)受到政策扶持的信號。具體的項目實施進程如下表所示：

表 3  2008年3季度國家“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項實施進程

    資料來源：國研網(wǎng)行業(yè)研究部整理

    專項是依據(jù)《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要》（2006－2020年）的部署由國務(wù)院組織實施的，是落實胡錦濤總書記在黨的十七大提出的關(guān)于提高自主創(chuàng)新能力、建設(shè)創(chuàng)新型國家，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和國家基本藥物制度等指示精神的一項重要舉措。專項共設(shè)置“創(chuàng)新藥物研究開發(fā)”、“藥物大品種技術(shù)改造”、“創(chuàng)新藥物研究開發(fā)技術(shù)平臺建設(shè)”、“企業(yè)新藥物孵化基地建設(shè)”和“新藥研究開發(fā)關(guān)鍵技術(shù)研究”5個項目，每個項目下設(shè)若干專題，申請在所屬專題下按課題申報。專項實施年限截至2020年，“十一五”計劃階段將重點支持新藥研制和構(gòu)建高水平的技術(shù)平臺。目前，經(jīng)過兩次課題申報，本專項“十一五”計劃內(nèi)容已全面啟動實施。

    該項目鋪就一條我國醫(yī)藥行業(yè)的新興之路，即通過研制一批具有自主知識產(chǎn)權(quán)和市場競爭力的新藥，建立一批具有先進水平的技術(shù)平臺，形成支撐我國藥業(yè)自主發(fā)展的新藥創(chuàng)新能力與技術(shù)體系，使我國新藥創(chuàng)制整體水平顯著提高，并推動醫(yī)藥行業(yè)由仿制為主向自主創(chuàng)新為主的戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變。由此，我國醫(yī)藥行業(yè)的創(chuàng)新能力將大幅提升，與此同時，我國醫(yī)藥產(chǎn)品在國際市場的競爭地位也會與日俱增。

    目前，科技部已經(jīng)提出構(gòu)建國家醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系、創(chuàng)新藥物研發(fā)，推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略，目標是形成中國自己的新藥研發(fā)體系，使產(chǎn)品進入國際主流市場，組建創(chuàng)新研發(fā)團隊，加強制度建設(shè)為創(chuàng)新藥物的產(chǎn)業(yè)化提供環(huán)境，從而使我國醫(yī)藥行業(yè)進入良性、快速發(fā)展軌道，實現(xiàn)“人人享有保健”的社會需求目標。因此，構(gòu)建醫(yī)藥創(chuàng)新體系將為行業(yè)內(nèi)的創(chuàng)新型企業(yè)帶來發(fā)展機會。

    1.3.5  醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革加快腳步
    回顧我國改革開放30年醫(yī)改的歷程，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)改是醫(yī)藥行業(yè)的催化劑。政府投入增大帶動社會和個人醫(yī)療衛(wèi)生支出增加，另外加強監(jiān)管審批、鼓勵創(chuàng)新等政策也將促進行業(yè)的結(jié)構(gòu)性分化，相關(guān)政策也會給營利性醫(yī)院、商業(yè)醫(yī)療保險、藥物生產(chǎn)企業(yè)帶來利好，整體上看醫(yī)改對行業(yè)長期發(fā)展有非常正面的作用。

    表 4  改革開放30年我國醫(yī)改歷程回顧

    2008年3季度，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革明顯加快腳步。9月10日，國務(wù)院總理溫家寶主持召開國務(wù)院常務(wù)會議審議《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，決定再次向社會公開征求意見。10月14日,《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》（下稱“《意見》”）開始面向社會征求意見，這標志著我國新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正式啟動。

    《意見》提出了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的方向、目標、基本原則和主要措施：總體方向以建立醫(yī)療保障體系和加大政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入為核心；總體目標是到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；基本原則是堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)；主要措施是加快推進覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，建立國家基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化以及推進公立醫(yī)院改革試點。實際上，關(guān)于醫(yī)改的結(jié)構(gòu)性框架早就形成，改革的基本目標，原則都是明確的，本次《意見》實際上是在前期框架基礎(chǔ)上對一些基本內(nèi)容的充實以及補充，并對一些關(guān)鍵解決方案進行了初步討論：

    （1）鼓勵營利性醫(yī)院發(fā)展�！兑庖姟分刑岬�“鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”，肯定了營利性性醫(yī)療機構(gòu)的地位，并為公立醫(yī)院的改制提供了制度性基礎(chǔ)，這將引起中國醫(yī)療行業(yè)的結(jié)構(gòu)性變化。

    （2) 建立支付談判機制�！兑庖姟分刑岬�“建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機制”，并提到“積極探索建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制，發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)和藥品費用的制約作用”。這將賦予醫(yī)療健康相關(guān)的商業(yè)保險機構(gòu)新的業(yè)務(wù)發(fā)展機會。

    （3) 改變定價機制。這其中包括醫(yī)療服務(wù)定價和醫(yī)藥產(chǎn)品定價兩個主要領(lǐng)域。大的方向是“體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本和技術(shù)勞務(wù)價值”，而藥品領(lǐng)域則利用價格杠桿鼓勵企業(yè)進行技術(shù)創(chuàng)新，抑制低水平重復(fù)建設(shè)。這些機制將對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥生產(chǎn)環(huán)節(jié)產(chǎn)生相當大的長遠影響。在支付、流通等環(huán)節(jié)，《意見》也提到了一些思路，整體上都是從降低成本、提高效率、兼顧公平角度來考慮。

    （4) 鼓勵民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。《意見》中提到“充分發(fā)揮包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用”。“形成規(guī)范合理的公立醫(yī)院政府投入機制”。進一步強調(diào)了中醫(yī)藥的產(chǎn)業(yè)地位。

    （5) 促進醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)整合�！兑庖姟分刑岬�“完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，嚴格市場準入，嚴格藥品注冊審批，大力規(guī)范和整頓生產(chǎn)流通秩序，推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級和技術(shù)進步，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，促進藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的整合”。隨著醫(yī)改的深入，相關(guān)政策的出臺將引起醫(yī)藥生產(chǎn)、流通和醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈洗牌和整合。

    （6) 基本藥物市場洗牌�！兑庖姟诽岬�“基本藥物由國家實行招標定點生產(chǎn)或集中采購，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定零售價�；�本藥物全部納入基本醫(yī)療保障體系藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物”。上述闡述中，基本藥物在定點生產(chǎn)和集中招標環(huán)節(jié)引入了市場化競爭因素，但在使用環(huán)節(jié)帶有一定的強制性和政策鼓勵，這將加速基本藥物市場向一些大型綜合性藥廠集中，引發(fā)行業(yè)洗牌。

    對醫(yī)藥行業(yè)來說，《意見》將為醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展帶來變化和契機，憑借醫(yī)改的契機，醫(yī)藥經(jīng)濟的發(fā)展將進一步凸顯規(guī)�；�、集約化以及專業(yè)化的特征，資源優(yōu)化配置加快，醫(yī)藥市場結(jié)構(gòu)也將產(chǎn)生新一輪調(diào)整。

    對醫(yī)藥企業(yè)來說，本輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的啟動將加快醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)性調(diào)整，四類醫(yī)藥企業(yè)將受益：首先，《意見》明確指出要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，提供一般病、常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，完善基本藥物的醫(yī)保報銷政策，醫(yī)療報銷范圍向普藥、常見藥傾斜，因此，普藥類公司受益明顯；其次，《意見》提出要充分發(fā)揮城市醫(yī)院在急危重癥和疑難病癥方面的骨干作用，因此，高端醫(yī)院的擴容將拉動大病治療的“貴藥”需求；第三，《意見》提出要健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步擴大國家公共衛(wèi)生服務(wù)項目范圍，向城鄉(xiāng)居民提供疾病防控、計劃免疫、婦幼保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，因此，疫苗類和診斷試劑生產(chǎn)商有望從中獲益；最后，《意見》明確提出要提高藥品流通企業(yè)集中度、規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序，因此，一些區(qū)域性醫(yī)藥商業(yè)龍頭企業(yè)或?qū)�從中受益�?/font>