推進(jìn)我國電子病歷發(fā)展的策略

中國產(chǎn)業(yè)研究報告網(wǎng)訊：

    1、目前，國外對電子病歷的實(shí)施有一整套的法律體系，從電子病歷的書寫簽名到存儲調(diào)用都有相應(yīng)的法規(guī)及安全措施，病歷將做為社會文件的一部分加以管理。在我國，電子病歷的推廣有兩項緊迫的工作:一是需要抓緊對有關(guān)電子病歷的法律問題進(jìn)行深入的理論研究，力求建立電子病歷管理的整體框架，確定電子病歷的基本標(biāo)準(zhǔn)及其法律地位，為我國醫(yī)療系統(tǒng)大規(guī)模推進(jìn)電子病歷的應(yīng)用奠定堅實(shí)的理論基礎(chǔ);二是針對目前我國醫(yī)療系統(tǒng)電子病歷實(shí)施的現(xiàn)狀，通過不同級別醫(yī)院電子病歷的具體實(shí)施，提出符合實(shí)際的、行之有效的電子病歷管理辦法，加強(qiáng)醫(yī)院系統(tǒng)電子病歷的管理，完善跨醫(yī)院病歷調(diào)用機(jī)制，協(xié)調(diào)醫(yī)療部門、管理部門和法律部門在電子病歷管理方面的職能，為電子病歷真正走入實(shí)際應(yīng)用鋪平道路。

    2、針對電子病歷發(fā)展中的技術(shù)問題，XML技術(shù)的出現(xiàn)使這些問題的解決成為可能。XML（Extensible Markup Lanˉguage）即可擴(kuò)展標(biāo)識語言，是一種元語言。它是國際互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)盟（W3C）開發(fā)的用于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下數(shù)據(jù)交換、數(shù)據(jù)管理和網(wǎng)頁設(shè)計的新技術(shù)。XML雖然也和HTML一樣同屬標(biāo)記語言，但XML可讓用戶通過標(biāo)識來描述數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)（即樹結(jié)構(gòu)），并且根據(jù)描述數(shù)據(jù)的需要隨意制定不同的標(biāo)記，使之成為一個完整的信息體系。其優(yōu)勢在于，它不僅是一種標(biāo)識語言，更是一種可以定義描述對象結(jié)構(gòu)的元語言。XML文檔自含結(jié)構(gòu)，使得系統(tǒng)間交換的信息可以互相“理解”。 

    現(xiàn)在各行各業(yè)都在運(yùn)用XML技術(shù)來進(jìn)行信息交換，醫(yī) 療系統(tǒng)的國際標(biāo)準(zhǔn)“HL7”最新版本就是基于XML。病歷的描述模型是電子病歷的基本問題，XML為病歷內(nèi)容的描述提供了有效手段，用XML建立電子病歷有以下優(yōu)點(diǎn)： 

    （1）便于長期保存病歷。用XML記錄的病歷是文本格式，可直接閱讀，不依賴于任何計算機(jī)平臺、軟件或者數(shù)據(jù)庫格式，不會因為軟硬件更新而做相應(yīng)的轉(zhuǎn)換升級工作； 

    （2）便于信息交換和查詢。由于XML對內(nèi)容進(jìn)行了標(biāo)記，因而其中的信息可以方便地在用戶之間進(jìn)行交換和檢索； 

    （3）應(yīng)用開發(fā)簡單。XML與因特網(wǎng)有天然的聯(lián)系，可以通過瀏覽器直接瀏覽病歷內(nèi)容，減輕開發(fā)工作量； 

    （4）XML有強(qiáng)大的可擴(kuò)充性和靈活性。允許用戶在不違背標(biāo)準(zhǔn)的前題下根據(jù)自己的當(dāng)前和今后的需要進(jìn)行擴(kuò)充，具有很大的適應(yīng)性； 

    （5）XML有與生俱來的網(wǎng)絡(luò)特性。由于XML可直接用于網(wǎng)絡(luò)，XML的電子病歷系統(tǒng)可很方便地應(yīng)用于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療。 

     2012-2016年中國大型醫(yī)院電子病歷行業(yè)深度調(diào)研與發(fā)展前景預(yù)測研究報告

    使用XML描述病歷內(nèi)容，要先定義病歷內(nèi)容的結(jié)構(gòu)（DTD）。在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫中病人信息到病歷結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)換，從而可實(shí)現(xiàn)由以類型為中心的數(shù)據(jù)庫描述到以人為中心的描述。形成的XML文件是病歷存儲管理的基本單位。采用XML文件來記錄病歷，并不排斥病人信息的數(shù)據(jù)庫表示。病歷的XML描述與數(shù)據(jù)庫記錄有各自的適用范圍。兩種描述同時存在并保持相對獨(dú)立，依各自用途使用。病歷的信息交換是電子病歷的一個重要目標(biāo)，信息交換的前題是標(biāo)準(zhǔn)化。XML為電子病歷提供了很好的交換載體，但XML僅是描述病歷信息的“元語言”，要使交換病歷的內(nèi)容能為對方所“理解”和處理，還必須有交換雙方約定一致的病歷描述結(jié)構(gòu)即DTD。制定有關(guān)病歷信息的文檔類型定義DTD的標(biāo)準(zhǔn)，是應(yīng)用XML于電子病歷交換的關(guān)鍵。在這方面HL7已經(jīng)做了大量的工作，HL7組織目前正在制定和更新用于醫(yī)療和患者進(jìn)行信息交換的DTD。它包括兩方面的標(biāo)準(zhǔn):一是在HL7的消息中處理原來的語法外，定義XML做為消息的另一種描述語言;二是制定采用XML描述的病歷結(jié)構(gòu)PRA。后一標(biāo)準(zhǔn)可以直接用于電子病歷描述。在該標(biāo)準(zhǔn)中，根據(jù)病歷信息的構(gòu)化程度，依次將標(biāo)準(zhǔn)劃分為三級:病歷首頁、基本病歷內(nèi)容和詳細(xì)病歷內(nèi)容。XML為解決各種表格化的病歷內(nèi)容開發(fā)各自不同的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和應(yīng)用程序這一問題提供了契機(jī)。目前，XML語言已經(jīng)推廣應(yīng)用到電子病歷中，根據(jù)其在電子病歷中實(shí)現(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)及其實(shí)現(xiàn)方法，XML為電子病歷的信息存儲提供了一種可行的方法。在醫(yī)院的電子病歷工作中應(yīng)用XML語言，既要充分發(fā)揮這種結(jié)構(gòu)化語言的長處，又要保持與原有各種數(shù)據(jù)庫兼容，方便用戶操作，同時又要使長期積累的醫(yī)療數(shù)據(jù)得到充分利用。 

    3、在電子病歷的管理過程中，應(yīng)注意保護(hù)病歷的內(nèi)容，防止被竊取或篡改，只有被授權(quán)的單位或個人才可查閱相關(guān)資料。醫(yī)護(hù)人員必須遵守操作規(guī)程，設(shè)立查閱、修改和使用電子病歷的分級授權(quán)，自覺維護(hù)信息安全，避免泄密。職能部門應(yīng)組織學(xué)習(xí)新的《醫(yī)療事故處理辦法》，建立一套電子病歷管理規(guī)范，加大檢查管理力度，提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識和安全意識。