2012年醫(yī)院信息化五個(gè)熱點(diǎn)領(lǐng)域分析

中國(guó)產(chǎn)業(yè)研究報(bào)告網(wǎng)訊：

    目前醫(yī)院信息化中包括如下五個(gè)熱點(diǎn)領(lǐng)域。分別是： 

    第一：IDN/IDS（integrated delivery network/system整合交付網(wǎng)絡(luò)/整合交付系統(tǒng)）。 協(xié)同醫(yī)療延伸了中心或?qū)？漆t(yī)院的覆蓋范圍，增強(qiáng)了優(yōu)質(zhì)資源的可及性，從整體上降低了醫(yī)療服務(wù)的成本。而一定的治理規(guī)則，還可以漸次把協(xié)同成員的服務(wù)水平拉齊拉高。這樣，相同的患者體驗(yàn)可以有效地分流病源。IDN模式的主要挑戰(zhàn)來(lái)自質(zhì)量保障和財(cái)務(wù)分配模式。由于在協(xié)同過程中，并沒有發(fā)生醫(yī)療實(shí)體的產(chǎn)權(quán)合并，如何建立一套持久有效的管理、治療、收費(fèi)的治理模式，是IDN可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。 

    從服務(wù)整合的內(nèi)在規(guī)律來(lái)看，有兩種方案比較可行，一是所謂"垂直的"IDN，既一個(gè)綜合的中心醫(yī)院帶動(dòng)一批基礎(chǔ)和社區(qū)診所；二是專業(yè)職能（如放射、影像、化驗(yàn)、護(hù)理等）的集中化運(yùn)營(yíng)。在IDN模式下，轉(zhuǎn)診和檢驗(yàn)報(bào)告互認(rèn)等都成為很基礎(chǔ)的服務(wù)。

    2012-2016年中國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)市場(chǎng)調(diào)研及投資趨勢(shì)研究報(bào)告

    第二：醫(yī)院資源規(guī)劃管理ERP（enterprise resource planning）。有許多因素促使越來(lái)越多的院長(zhǎng)開始更加關(guān)注醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率，醫(yī)院和企業(yè)一樣也需要一套合用的資源規(guī)劃和管理系統(tǒng)。ERP的本質(zhì)是在產(chǎn)品/服務(wù)的形成過程中，監(jiān)督優(yōu)化人力/資金/物料等生產(chǎn)要素的使用情況。在醫(yī)院，從藥品器械的滯院和臨床損耗等成本費(fèi)用管理，到科室績(jī)效評(píng)估考核，乃至臨床路徑各個(gè)環(huán)節(jié)的服務(wù)追蹤優(yōu)化等。ERP是一個(gè)有效的工具手段。 

    以信息技術(shù)手段推動(dòng)管理變革的挑戰(zhàn)主要來(lái)自臨床一線，習(xí)慣勢(shì)力和績(jī)效指標(biāo)的設(shè)計(jì)缺陷使ERP很難一下被廣泛接受。應(yīng)當(dāng)指出，傾聽科室的聲音并不一定意味著ERP是對(duì)現(xiàn)有體系的機(jī)械拷貝。ERP和HIS一樣，應(yīng)當(dāng)首先是變革的載體。 

    第三：個(gè)人健康記錄PHR（personal health record）/eHR/eMR。這是一個(gè)充斥著觀點(diǎn)和爭(zhēng)論的地方，背后有不同的角度和意圖，包括關(guān)注臨床輔助，關(guān)注預(yù)防醫(yī)學(xué)；關(guān)注費(fèi)用，和健康統(tǒng)計(jì)；關(guān)注交換和互操作，關(guān)注標(biāo)準(zhǔn)和協(xié)議，等等。IBM認(rèn)為，有健康有健康檔案！我們這樣說是極言電子健康檔案和電子病歷對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的全覆蓋的重要性（這里甚至有一個(gè)社會(huì)認(rèn)知心理的問題。比如，說居民醫(yī)保全覆蓋，人人享有醫(yī)療保險(xiǎn)，這是一回事。如果給每人發(fā)一張象銀行卡那樣的卡片，老百姓就會(huì)帶著它。還可以圍繞卡片開發(fā)許多衍生的應(yīng)用和服務(wù)。如果給大家人人建立一份健康檔案，并且可以在網(wǎng)絡(luò)上看到，可以在家里查詢，可以讓子女訪問。這樣的做法將推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的覆蓋面和覆蓋力度）。電子病歷是包括轉(zhuǎn)診在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新的基礎(chǔ)，是循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，是醫(yī)院信息化向服務(wù)臨床過渡的必由之路。 

    HIMSS把電子病歷導(dǎo)入分為從0到7共計(jì)八個(gè)階段，可由此略窺其實(shí)現(xiàn)之路的漫長(zhǎng)。IBM在評(píng)估醫(yī)療信息化發(fā)展階段所采用的Prolink方法論也從信息模型、醫(yī)囑執(zhí)行情況、科室整合、醫(yī)藥整合、醫(yī)療醫(yī)政整合程度等循序漸進(jìn)地分析和理解電子病歷的實(shí)施路線。 

    電子病歷在醫(yī)院的挑戰(zhàn)包括如何認(rèn)識(shí)和評(píng)測(cè)ROI（投資回報(bào)率），如何開發(fā)方便醫(yī)師的CPOE（computerlized practitioner's order entry），如何保護(hù)醫(yī)師的專有知識(shí)（電子病歷既包括病人的隱私，也包括醫(yī)師治療方案中可能涉及的專有知識(shí)），如何在大范圍內(nèi)整合信息來(lái)源，等。 

    第四，HIS：醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS已經(jīng)成為大中型醫(yī)院的基本生產(chǎn)環(huán)境，可以說離開了HIS，醫(yī)院就不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。目前HIS的發(fā)展有以下的方向和挑戰(zhàn)。首先，實(shí)施HIS前，要輸理業(yè)務(wù)、服務(wù)和管理流程。還應(yīng)該拓展信息覆蓋范圍。如醫(yī)護(hù)工作站的廣泛使用實(shí)現(xiàn)從信息流的角度對(duì)于患者端到端的服務(wù)；其次，引入條碼和RFID等技術(shù)手段，使HIS具有醫(yī)政服務(wù)能力；再次，在工作流完整性。例如，建筑在SOA的企業(yè)服務(wù)總線ESB（enterprise service bus）提供患者或病種的完整信息；在建立服務(wù)合規(guī)性，特別是診斷、用藥、治療、護(hù)理等各個(gè)環(huán)節(jié)的項(xiàng)目和計(jì)費(fèi)的規(guī)范性，符合醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管的要求；最后，是基礎(chǔ)設(shè)施升級(jí)的問題。由于HIS在門診服務(wù)方面的重要性，醫(yī)院需要建立企業(yè)級(jí)計(jì)算環(huán)境，以抵抗大作業(yè)量對(duì)于系統(tǒng)的沖擊，保障HIS必要的穩(wěn)定安全。 

    第五, 數(shù)字化醫(yī)院：現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)可以使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加智能化。除了自動(dòng)化管理帶來(lái)的質(zhì)量和效率的提高以外，數(shù)字化醫(yī)院的主要價(jià)值還包括臨床路徑的優(yōu)化改造甚至是個(gè)性化調(diào)整，可以提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)，縮短滯院時(shí)間，和減少服務(wù)差錯(cuò)。而我們面臨的挑戰(zhàn)在于臨床、信息、基建三個(gè)部門的協(xié)作。在醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)階段，保障數(shù)字化信息化醫(yī)院的設(shè)計(jì)和施工