2013年我國(guó)CT機(jī)技術(shù)未來發(fā)展方向

中國(guó)產(chǎn)業(yè)研究報(bào)告網(wǎng)訊：

    一、性能要求導(dǎo)向技術(shù)發(fā)展 

    對(duì)醫(yī)院而言，CT使用性能的要求主要是：檢查速度、圖像質(zhì)量、解析處理能力。這三方面是臨床性能的根本保證。當(dāng)然，也會(huì)考慮到軟件的可擴(kuò)展性和X線劑量的問題。檢查速度包括：掃描速度、重建圖像的速度、使用者操作機(jī)器的速度。三者共同影響并檢查患者的流通量。其中，掃描速度的提高尤為關(guān)鍵。掃描速度的提高給CT帶來的變化是最大的。最早的CT需要幾十秒鐘才能掃描一層圖像，對(duì)于受呼吸運(yùn)動(dòng)影響的胸腹部圖像質(zhì)量無法保證。 

    為了解決這個(gè)問題，于是產(chǎn)生了滑環(huán)技術(shù)，也帶來了CT臨床技術(shù)第一次質(zhì)的進(jìn)步�；�環(huán)CT的X線管球和探測(cè)器可以始終沿著相同的方向旋轉(zhuǎn)，明顯提高了掃描速度，使得一次屏住呼吸就可以掃得一層圖像，保證了圖像質(zhì)量，明顯提高了CT在胸腹部的診斷能力，也提高了檢查速度。 

    但是，滑環(huán)CT對(duì)于每次屏氣時(shí)臟器的位置變化引起的假陰性和假陽(yáng)性（漏掃病變或重復(fù)掃描病變）很難把握。為了解決這一難題，需要不斷提高掃描速度，但是檢查床的間斷步進(jìn)方式對(duì)掃描速度的提高構(gòu)成了巨大的障礙。螺旋采集（容積采集）技術(shù)解決了這個(gè)難題，同時(shí)帶來了CT臨床技術(shù)的第二次飛躍。螺旋CT是在掃描架勻速旋轉(zhuǎn)、同時(shí)檢查床連續(xù)勻速運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)下，獲得掃描范圍內(nèi)的整體容積數(shù)據(jù)，可以重建出掃描范圍內(nèi)任意位置的橫斷圖像。這使CT的連續(xù)采集能力和采集速度有了很大提高，依靠此技術(shù)一次屏住呼吸可以掃描一個(gè)部位，去除了呼吸運(yùn)動(dòng)引起的假陰性和假陽(yáng)性。這既為保證圖像質(zhì)量和診斷的準(zhǔn)確性提供了技術(shù)基礎(chǔ)，同時(shí)，也產(chǎn)生了CTA（CT血管造影）、CEV（仿真內(nèi)窺鏡）、三維重建等具有臨床意義的解析處理方式。現(xiàn)在的掃描時(shí)間在1秒及1秒以內(nèi)的，螺旋CT都可以做到。 

    下一個(gè)目標(biāo)是克服心臟搏動(dòng)的影響，多排探測(cè)器技術(shù)和門控技術(shù)為此找到了解決辦法，這一進(jìn)步是CT臨床技術(shù)的第三個(gè)質(zhì)的飛躍。一個(gè)心動(dòng)周期不可能把心臟的掃描完成，但是門控技術(shù)讓我們?cè)诓杉瘮?shù)據(jù)時(shí)，可以選擇性地去除心臟收縮期的數(shù)據(jù)，甚至可以選擇每個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)相同時(shí)相的數(shù)據(jù)來重建圖像。4層以上（包括4層）的多排CT通過注射造影劑、配合門控技術(shù)，能夠顯示冠狀動(dòng)脈及其分支，與以往的冠狀動(dòng)脈檢查方法相比，此檢查是創(chuàng)傷最小的檢查方法，此檢查對(duì)冠狀動(dòng)脈分支的顯示能力及病變的診斷價(jià)值，與用導(dǎo)管法冠狀動(dòng)脈造影以及臨床的綜合診斷相對(duì)照和評(píng)價(jià)后，已經(jīng)進(jìn)入臨床實(shí)用階段。掃描速度的加快也不斷地提高了增強(qiáng)掃描的時(shí)間分辨率。 

    為了減少X線曝光量，在CT上已經(jīng)開始應(yīng)用自動(dòng)毫安控制技術(shù)。以往的自動(dòng)控制方法是根據(jù)掃描定位像來推算和制定每一層掃描圖像的電流，但是，由于在掃描定位像與橫斷像時(shí)，患者屏氣的位置很難一致，再加上人體正側(cè)位體厚的差別較大，此法不易保持圖像質(zhì)量的穩(wěn)定性。最新的自動(dòng)毫安控制技術(shù)是在掃描的過程中，通過自動(dòng)反饋功能，實(shí)時(shí)調(diào)整管球電流，實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)的X線量自動(dòng)控制。 

    重建時(shí)間的不斷加快，提高了檢查速度，并在增強(qiáng)掃描時(shí)可供檢查者盡早看到掃描圖像，以便決定是否進(jìn)行其他時(shí)相的掃描。最理想的重建速度就是同期重建，即掃描時(shí)間與重建時(shí)間相同，保證掃描結(jié)束時(shí)檢查者能立即看到所有的圖像。 

    內(nèi)容選自產(chǎn)業(yè)研究報(bào)告網(wǎng)發(fā)布的《2013-2017年中國(guó)CT機(jī)市場(chǎng)監(jiān)測(cè)及投資方向研究報(bào)告》 
    
    操作機(jī)器的時(shí)間與軟件的靈活性和便捷性有關(guān)，對(duì)提高患者流通量非常重要。圖像質(zhì)量經(jīng)過多年的技術(shù)發(fā)展正在不斷進(jìn)步，其空間分辨率的最終極限是人眼的分辨能力———0.2mm。 

    解析處理能力的進(jìn)步主要表現(xiàn)在處理速度的進(jìn)步和圖像顯示方式上。在信息技術(shù)飛速發(fā)展的時(shí)代，機(jī)器軟件的可擴(kuò)展性是用戶必不可少的要求。 

    現(xiàn)有的多排螺旋CT已經(jīng)從單排發(fā)展到64排探測(cè)器，使掃描速度、圖像質(zhì)量及解析處理能力都在不斷提高。但是由于X線管球發(fā)出的射線呈錐形探測(cè)器過寬會(huì)使靠近邊緣的圖像由理想的橫斷面趨向于漏斗狀，這一問題限制了探測(cè)器的寬度也限制了掃描速度的再一次飛躍性進(jìn)步。 

    為解決這個(gè)問題，有的廠家正在研究平板探測(cè)器的錐形束CT。相信科技的不斷進(jìn)步，會(huì)給我們帶來一個(gè)又一個(gè)的驚喜。 

    二、臨床需要導(dǎo)向CT市場(chǎng) 

    CT的技術(shù)發(fā)展日新月異，我們把市場(chǎng)上現(xiàn)有的CT按臨床需要大致分三類： 

    1、滿足一般臨床檢查需要的CT。如普通掃描滑環(huán)CT。 

    2、速度快、圖像質(zhì)量高，滿足除心血管外的所有檢查的CT。如掃描時(shí)間在1秒及1秒以內(nèi)的4排以下的螺旋CT。在檢查患者流通量方面，單排與4排CT沒有明顯差別（以每天檢查50人，每人掃描30層為例，1秒單排CT的掃描時(shí)間僅需25分鐘。比這更快的掃描速度每天也不過是節(jié)省25分鐘以上。） 

    3、不僅要求檢查速度快、圖像質(zhì)量高，還需滿足心血管檢查的CT，即4排以上（含4排）的多層CT，需有門控技術(shù)。 

    購(gòu)買什么樣的CT，不僅與醫(yī)院的級(jí)別有關(guān)，還與醫(yī)院的購(gòu)買能力和臨床需要有關(guān)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的科研教學(xué)和臨床需要來選購(gòu)設(shè)備。對(duì)于我國(guó)的大部分醫(yī)院，1秒單排到亞秒4層多排之間的螺旋CT可以滿足臨床需求。而對(duì)于需要更高檔的多排CT、帶有科研教學(xué)任務(wù)的大醫(yī)院，因CT檢查的患者量非常大，只有一臺(tái)多排螺旋CT是不能滿足需求的，往往同時(shí)還需要一臺(tái)4排以下的螺旋CT。因此，單排1秒到亞秒4層多排之間的螺旋CT在近幾年中國(guó)市場(chǎng)的需求量將是最大的。當(dāng)然，有些醫(yī)院還會(huì)考慮在使用壽命內(nèi)保證其技術(shù)不落后，但此處的"不落后"應(yīng)該是與醫(yī)院的發(fā)展相比較，而不是與CT的技術(shù)發(fā)展相比較。我們認(rèn)為，只要在設(shè)備的正常使用壽命之內(nèi)始終能夠滿足醫(yī)院的臨床需要，就是一臺(tái)先進(jìn)的設(shè)備。 

    現(xiàn)在，國(guó)內(nèi)醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)也非常激烈，造成了購(gòu)買設(shè)備的攀比意識(shí)，各地方政府制定CT檢查的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)導(dǎo)向醫(yī)院購(gòu)置設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)。有的醫(yī)院向上級(jí)申請(qǐng)到一次資金不容易，所以在資金允許的范圍內(nèi)，盡量購(gòu)買最高檔的設(shè)備。眾多原因造成一部分醫(yī)院購(gòu)置的設(shè)備超出了醫(yī)院的實(shí)際需要，致使有些先進(jìn)的設(shè)備沒有充分發(fā)揮其性能，造成一定程度的資源浪費(fèi)。這些資源配置不夠合理的現(xiàn)象，隨著國(guó)家的體制改革和人們經(jīng)濟(jì)意識(shí)的不斷增強(qiáng)會(huì)有所改善。