2013影響藥品集中采購的宏觀政策

    內(nèi)容摘要：藥品的特殊性決定了藥品不論如何招標，其使用都是通過醫(yī)院進藥、醫(yī)生開藥實現(xiàn)的。藥品加成管制意在調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)的采購和使用導(dǎo)向，改變“以藥補醫(yī)”，而實際上，在補償機制不完善、國家財力不足等客觀原因下，加成管制只會降低醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)改的參與度，在現(xiàn)階段適得其反。 

    分析認為影響藥品集中采購的宏觀政策將有以下變化：
　 
    1.市場機制作用加大 

    政府是方向的指引者、原則和標準的制定者、監(jiān)督的執(zhí)行者而非主辦者，過分行政干預(yù)是對市場規(guī)律的踐踏。市場競爭的法則是優(yōu)勝劣汰，質(zhì)優(yōu)產(chǎn)品不是規(guī)定和招標出來的，而是競爭出來的。

　　2.讓醫(yī)療機構(gòu)有參與改革的意愿與動力

　　內(nèi)容選自產(chǎn)業(yè)研究報告網(wǎng)發(fā)布的《2013-2017年中國生化藥品市場分析及投資方向研究報告》

　　藥品的特殊性決定了藥品不論如何招標，其使用都是通過醫(yī)院進藥、醫(yī)生開藥實現(xiàn)的。藥品加成管制意在調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)的采購和使用導(dǎo)向，改變“以藥補醫(yī)”，而實際上，在補償機制不完善、國家財力不足等客觀原因下，加成管制只會降低醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)改的參與度，在現(xiàn)階段適得其反。

　　取消藥品加價率管制，不是取消藥品加成，只管最高價格也不同于是上世紀90年代的只定最高零售價格，關(guān)鍵是要對最高零售價格進行動態(tài)調(diào)整。

　　3.建明折扣機制

　　暗回扣是質(zhì)量和價格的最大隱患，向暗回扣開刀，抓住了藥品購銷中的要害。暗轉(zhuǎn)明不僅是改革的進步，更是改革的智慧，需要配套政策支持。

　　經(jīng)過十幾年的招標，對于臨床常用藥品的價格，國家和各地已能做到心中有數(shù)，可以此為依據(jù)，制定醫(yī)療機構(gòu)的最高零售價，醫(yī)療機構(gòu)在不高于最高零售價格的基礎(chǔ)上自主確定銷售價，實際采購價由醫(yī)療機構(gòu)與藥品供應(yīng)商自主談判確定，將回扣一步步由暗轉(zhuǎn)明。

　　4.健全質(zhì)量監(jiān)督體系
　 
    藥品招標中出現(xiàn)的質(zhì)量問題和假劣藥，不是招投標制度之過，而是監(jiān)管機制的缺失、處罰機制的失靈。監(jiān)管的威嚴就是使企業(yè)尊重質(zhì)量的尊嚴，嚴格的法規(guī)和執(zhí)行使之不敢犯。
　 
    5.建行業(yè)誠信體系

　　突破道德和社會責(zé)任底線或者沒有底線，是企業(yè)和企業(yè)管理者誠信和良心的淪喪。如果每一家企業(yè)都能嚴格自律，都能嚴格執(zhí)行新GMP、GSP、國家藥典等標準和規(guī)范，都把為人類健康作為企業(yè)責(zé)任，有對生命和健康損害的畏懼，都從我做起，那么質(zhì)量問題就不會頻繁出現(xiàn)。

　　6.打擊制售假劣藥

　　如果一經(jīng)發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)假劣藥，則法律宣告企業(yè)關(guān)門；一有質(zhì)量問題造成嚴重危害，則制度使其傾家蕩產(chǎn)，那么假劣藥和質(zhì)量事故出現(xiàn)的幾率一定會大大降低。

　　7.打擊商業(yè)賄賂

　　商業(yè)賄賂的存在扭曲了生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)的價值觀，使利益成為生產(chǎn)、經(jīng)營、藥品使用的“指揮棒”，如不嚴格打擊，將危害行業(yè)健康發(fā)展。

　　8.消解地方保護主義 

    地方保護主義實則地緣文化和關(guān)系文化的泛濫，堅決不能讓地方保護主義將成為質(zhì)量問題企業(yè)的保護傘。 

    規(guī)范基本藥物采購機制；完善基本藥物質(zhì)量綜合評價指標體系；對基本藥物中的獨家品種、經(jīng)多次集中采購價格基本穩(wěn)定且市場供應(yīng)充足的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價；探索建立短缺藥品監(jiān)測機制；建立省級基本藥物集中采購使用管理信息系統(tǒng)等內(nèi)容，依然是2013年藥品集采的重要內(nèi)容。