2013影響藥品集中采購(gòu)的宏觀政策

    內(nèi)容摘要：藥品的特殊性決定了藥品不論如何招標(biāo)，其使用都是通過(guò)醫(yī)院進(jìn)藥、醫(yī)生開(kāi)藥實(shí)現(xiàn)的。藥品加成管制意在調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)和使用導(dǎo)向，改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”，而實(shí)際上，在補(bǔ)償機(jī)制不完善、國(guó)家財(cái)力不足等客觀原因下，加成管制只會(huì)降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)改的參與度，在現(xiàn)階段適得其反。 

    分析認(rèn)為影響藥品集中采購(gòu)的宏觀政策將有以下變化：
　 
    1.市場(chǎng)機(jī)制作用加大 

    政府是方向的指引者、原則和標(biāo)準(zhǔn)的制定者、監(jiān)督的執(zhí)行者而非主辦者，過(guò)分行政干預(yù)是對(duì)市場(chǎng)規(guī)律的踐踏。市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的法則是優(yōu)勝劣汰，質(zhì)優(yōu)產(chǎn)品不是規(guī)定和招標(biāo)出來(lái)的，而是競(jìng)爭(zhēng)出來(lái)的。

　　2.讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)有參與改革的意愿與動(dòng)力

　　內(nèi)容選自產(chǎn)業(yè)研究報(bào)告網(wǎng)發(fā)布的《2013-2017年中國(guó)生化藥品市場(chǎng)分析及投資方向研究報(bào)告》

　　藥品的特殊性決定了藥品不論如何招標(biāo)，其使用都是通過(guò)醫(yī)院進(jìn)藥、醫(yī)生開(kāi)藥實(shí)現(xiàn)的。藥品加成管制意在調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)和使用導(dǎo)向，改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”，而實(shí)際上，在補(bǔ)償機(jī)制不完善、國(guó)家財(cái)力不足等客觀原因下，加成管制只會(huì)降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)改的參與度，在現(xiàn)階段適得其反。

　　取消藥品加價(jià)率管制，不是取消藥品加成，只管最高價(jià)格也不同于是上世紀(jì)90年代的只定最高零售價(jià)格，關(guān)鍵是要對(duì)最高零售價(jià)格進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

　　3.建明折扣機(jī)制

　　暗回扣是質(zhì)量和價(jià)格的最大隱患，向暗回扣開(kāi)刀，抓住了藥品購(gòu)銷中的要害。暗轉(zhuǎn)明不僅是改革的進(jìn)步，更是改革的智慧，需要配套政策支持。

　　經(jīng)過(guò)十幾年的招標(biāo)，對(duì)于臨床常用藥品的價(jià)格，國(guó)家和各地已能做到心中有數(shù)，可以此為依據(jù)，制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最高零售價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不高于最高零售價(jià)格的基礎(chǔ)上自主確定銷售價(jià)，實(shí)際采購(gòu)價(jià)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品供應(yīng)商自主談判確定，將回扣一步步由暗轉(zhuǎn)明。

　　4.健全質(zhì)量監(jiān)督體系
　 
    藥品招標(biāo)中出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題和假劣藥，不是招投標(biāo)制度之過(guò)，而是監(jiān)管機(jī)制的缺失、處罰機(jī)制的失靈。監(jiān)管的威嚴(yán)就是使企業(yè)尊重質(zhì)量的尊嚴(yán)，嚴(yán)格的法規(guī)和執(zhí)行使之不敢犯。
　 
    5.建行業(yè)誠(chéng)信體系

　　突破道德和社會(huì)責(zé)任底線或者沒(méi)有底線，是企業(yè)和企業(yè)管理者誠(chéng)信和良心的淪喪。如果每一家企業(yè)都能嚴(yán)格自律，都能嚴(yán)格執(zhí)行新GMP、GSP、國(guó)家藥典等標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，都把為人類健康作為企業(yè)責(zé)任，有對(duì)生命和健康損害的畏懼，都從我做起，那么質(zhì)量問(wèn)題就不會(huì)頻繁出現(xiàn)。

　　6.打擊制售假劣藥

　　如果一經(jīng)發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)假劣藥，則法律宣告企業(yè)關(guān)門；一有質(zhì)量問(wèn)題造成嚴(yán)重危害，則制度使其傾家蕩產(chǎn)，那么假劣藥和質(zhì)量事故出現(xiàn)的幾率一定會(huì)大大降低。

　　7.打擊商業(yè)賄賂

　　商業(yè)賄賂的存在扭曲了生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)值觀，使利益成為生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、藥品使用的“指揮棒”，如不嚴(yán)格打擊，將危害行業(yè)健康發(fā)展。

　　8.消解地方保護(hù)主義 

    地方保護(hù)主義實(shí)則地緣文化和關(guān)系文化的泛濫，堅(jiān)決不能讓地方保護(hù)主義將成為質(zhì)量問(wèn)題企業(yè)的保護(hù)傘。 

    規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制；完善基本藥物質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系；對(duì)基本藥物中的獨(dú)家品種、經(jīng)多次集中采購(gòu)價(jià)格基本穩(wěn)定且市場(chǎng)供應(yīng)充足的基本藥物試行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)；探索建立短缺藥品監(jiān)測(cè)機(jī)制；建立省級(jí)基本藥物集中采購(gòu)使用管理信息系統(tǒng)等內(nèi)容，依然是2013年藥品集采的重要內(nèi)容。